Наркотические анальгетики – ключ к облегчению боли или путь к зависимости

Боль – неприятное, а иногда нестерпимое ощущение, заставляющее человека обратиться к врачу. Самый распространённый способ борьбы с болью — применение анальгетиков.

В ситуациях, когда обычные нестероидные противовоспалительные средства не справляются с выраженным болевым синдромом, назначение наркотических обезболивающих становится необходимостью. Эти препараты , обладая высокой эффективностью, значительно уменьшают страдания пациентов, однако их применение связано с серьёзными рисками, включая развитие зависимости и передозировку.

Зависимость может возникнуть даже при соблюдении рекомендаций по применению, поэтому контроль со стороны медицинского персонала обязателен.

Своевременное обращение к специалистам в наркологической клинике предотвратит развитие аддиктивного поведения. При подозрениях на отравление наркотическими анальгетиками следует сразу же вызывать нарколога на дом для оказания профессиональной помощи.

Что это такое – наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики (НА) представляют собой класс лекарственных средств, предусмотренных для уменьшения или устранения болевых ощущений. Препараты делятся на две категории — опиоидные (наркотические) и неопиоидные (ненаркотические). К первым относятся производные опия, а также синтетические аналоги основного алкалоида — морфина. Эти средства способны эффективно облегчать различные виды боли и подавлять кашлевой рефлекс любого происхождения.

Опий — это экстракт, получаемый из незрелых головок снотворного мака, содержащий более двадцати алкалоидов, среди которых основным является морфин, который присутствует в опии в концентрации не менее 10%. Опиоиды действуют преимущественно на специфические опиоидные рецепторы в центральной нервной системе и других органах, взаимодействуя с эндогенными лигандами, такими как нейропептиды — энкефалины и эндорфины. Они изменяют восприятие боли и эмоциональную реакцию на неё, что делает их незаменимыми в лечении различных болевых синдромов.

Наркотические анальгетики применяются под строгим государственным контролем и назначаются в тех случаях, когда другие средства не справляются с выраженным болевым синдромом — послеоперационный период, злокачественные опухоли.

Зависимость формируется в результате регулярного, длительного применения этих препаратов на фоне хронической боли, что приводит к возникновению толерантности. Состояние требует увеличения дозы для достижения того же обезболивающего эффекта, что, в свою очередь, усиливает риск побочных эффектов.

При прекращении приёма НА могут возникать симптомы абстиненции, что дополнительно усложняет отказ от них. Перед врачами стоит крайне сложная задача не просто назначать наркотические анальгетики , но и контролировать их использование, следить за пациентами, и при улучшении состояния переходить на менее опасные медикаменты. Родственники больных должны быть осведомлены о таких признаках, чтобы вовремя обратить внимание на изменения в поведении и состоянии здоровья человека.

При назначении учитываются все преимущества, потенциальные риски, связанные с зависимостью. Ответственный подход к лечению, мониторинг состояния пациента, своевременное обращение за помощью к специалистам могут помочь избежать последствий, связанных с употреблением этих лекарственных препаратов.

Оставьте заявку для бесплатной консультации

Задать вопрос

Нажимая кнопку “Отправить заявку”, вы даете согласие на обработку персональных данных

Или позвоните по телефону: 8 (800) 700-77-14

Механизм действия наркотических анальгетиков

Фармакодинамика НА, особенно опиоидов, хорошо изучена и представляет собой сложный процесс, основанный на взаимодействии с опиоидными рецепторами, которые делятся на три подтипа:

• μ (му);
• δ (дельта);
• κ (каппа).

Эти рецепторы расположены как в центральной нервной системе, так и на первичных ноцицептивных афферентах в периферических тканях. Связываясь с опиоидными рецепторами, наркотические препараты вызывают анальгезию (уменьшение болевой чувствительности), седативный эффект, эйфорию, снижение моторной активности.

Современные сильнодействующие опиоидные анальгетики в основном действуют как активаторы μ-рецепторов, но также есть средства , которые нацелены на другие рецепторы (δ, κ). Они уменьшают количество веществ, которые передают болевые сигналы, а также снижают активность в путях, отвечающих за восприятие боли. Кроме того, опиоиды помогают ослабить блокировку в других частях нервной системы, что улучшает передачу сигналов, подавляющих болевую чувствительность.

Все опиоидные агонисты обладают специфической способностью вызывать физическую и психическую зависимость, что делает их потенциально опасными лекарствами. Опиоиды различаются не только по механизмам взаимодействия с рецепторами, но и по наркогенному потенциалу, который определяется способностью вызывать наркоманию. С целью уменьшения неблагоприятных эффектов опиоидов постоянно разрабатываются новые препараты и способы их введения.

В последние годы на рынке появились новые медикаменты с различной силой болеутоляющего эффекта, выраженностью нежелательных реакций, в том числе по степени развития привыкания. Например, смешанные анестетики (налбуфин, буторфанол) — это комбинации агонистов и антагонистов различных подтипов опиоидных рецепторов. Они оказывают анальгезирующее действие и смягчают некоторые побочные эффекты наркотических анальгетиков — снижают риск развития зависимости, угнетения дыхания.

Современные опиоиды обладают лучшим профилем переносимости благодаря низкой аффинности к опиатным рецепторам в терапевтических дозах. Некоторые из новых препаратов имеют настолько низкий наркогенный потенциал, что не включены в списки наркотических средств, а относятся к сильнодействующим средствам.

К ненаркотическим опиоидам можно отнести:

• трамадола гидрохлорид;
• буторфанола тартрат;
• налбуфин хлор.

Тщательный мониторинг и персональный подход к назначению опиоидных НА помогут минимизировать риски и обеспечить адекватное обезболивание наркотическим анальгетиками у пациентов с тяжёлыми болевыми синдромами.

Показания к применению

Наркотические анальгетики назначаются в различных клинических ситуациях, где необходима мощная терапия для обеспечения комфортного состояния пациента. В частности, их применение становится особенно необходимым в послеоперационный период, когда пациенты часто сталкиваются с выраженными болями, возникающими после хирургических вмешательств.

НА способствуют более быстрому восстановлению, поскольку уменьшение болевого синдрома ускоряет процесс реабилитации. Опиоиды могут применяться как в предоперационной подготовке в качестве премедикации, так и в первые дни после операции для купирования острого болевого синдрома, когда нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут оказаться недостаточно эффективными или неприемлемыми из-за побочных эффектов.

В контексте онкологических заболеваний наркотические обезболивающие занимают центральное место в паллиативной помощи, где они используются для снижения боли, вызванной как самой опухолью, так и метастазами. У пациентов с онкологией часто наблюдается сложный многогранный болевой синдром, требующий особого подхода к лечению. В этом контексте применение наркотических анальгетиков может осуществляться в соответствии с лестничной схемой обезболивания, позволяющей постепенно увеличивать дозу в зависимости от изменения интенсивности боли.

Лестничная схема, разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), представляет собой структурированный подход к управлению болью, который учитывает уровень интенсивности болевого синдрома и позволяет выбирать адекватную анальгетическую терапию в соответствии с потребностями пациента. Эта схема применяется прежде всего в лечении болей у пациентов с онкологическими заболеваниями, но может быть адаптирована для других категорий больных.

Кроме того, НА показаны при тяжёлых хронических болевых синдромах неонкологической природы — невропатическая боль или фибромиалгия, когда другие методы неопиоидной терапии оказываются неэффективными. В таких случаях назначение опиоидов должно происходить с осторожностью, при строгом контроле, учитывая потенциальные риски зависимости и побочных эффектов.

Наркотический анальгетик также широко применяется при остром инфаркте миокарда для снятия сильного болевого синдрома. Морфин, один из основных препаратов в данной ситуации, не только эффективно устраняет боль, но и снижает тревожность, нагрузку на сердце за счёт уменьшения венозного возврата и расширения сосудов.

Противопоказания

Несмотря на эффективность наркотических препаратов, их применение сопряжено с рядом противопоказаний, требующих внимательного рассмотрения.

Высокая чувствительность к компонентам препарата . У пациентов с аллергическими реакциями на опиоиды или их вспомогательные вещества риск развития анафилактических реакций требует немедленного прекращения приёма.

Нарушения дыхания, обструктивное апноэ во сне, гиповентиляция, тяжёлая форма астмы . Наркотические анальгетики могут угнетать дыхательный центр, что приводит к опасному снижению уровня кислорода в организме.

Тяжёлые нарушения функции печени, почек . При нарушенном метаболизме и выведение лекарственных средств увеличивается риск токсичности и серьёзных побочных эффектов. В таких случаях наркотические обезболивающие не назначаются, рассматриваются альтернативные методы обезболивания.

Беременность и лактация. Наркотические анальгетики негативно отражаются на развитии плода, приводя к нарушениям, зависимости и синдрому отмены. Кроме того, активные компоненты могут проникать в грудное молоко, что также негативно влияет на новорождённого.

Перед назначением НА врачу следует тщательно оценить потенциальные риски и противопоказания, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента.

Виды наркотических анальгетиков

В соответствии с рекомендациями ВОЗ по лечению боли при раке терапия должна быть основана на нескольких ключевых принципах:

• неинвазивное введение — преимущественно пероральный приём препаратов для минимизации дискомфорта;
• по часам — регулярное применение анальгетиков для предотвращения развития сильной боли;
• по восходящей лестнице — назначение препаратов с постепенным увеличением силы действия, исходя из интенсивности боли;
• индивидуальный подход — выбор терапии с учётом особенностей пациента;
• внимание к деталям — тщательный контроль эффективности и побочных эффектов.

В России для лечения онкологических пациентов используются четыре неинвазивные формы опиоидных препаратов. Два из них — это препараты для лечения умеренной и сильной боли — морфина сульфат (в форме таблеток пролонгированного действия, принимаемых каждые 12 часов) и фентанил, выпускаемый в виде трансдермальной терапевтической системы (пластырь, который действует до 72 часов). Также доступны две формы слабого опиоидного анальгетика трамадола гидрохлорида — таблетки ретард и капсулы. Использование трамадола в каплях и свечах ограничено из-за нехватки поставок.

Кроме того, в России зарегистрирован отечественный опиоидный анальгетик — просидол, который выпускается в виде трансмукозальных (буккальных) таблеток. Ранее он применялся в терапии онкологических пациентов, но в настоящее время используется ограниченно, в основном в стационарах *.

Для инъекционной терапии хронической боли у онкологических больных применяют промедол (тримеперидин), морфин, омнопон. Промедол обладает спазмолитическими свойствами, что делает его полезным для кратковременного лечения послеоперационной боли. Однако при длительном применении он вызывает накопление нейротоксического метаболита нормеперидина, который стимулирует центральную нервную систему, вызывая тремор, судороги, гиперрефлексию. В связи с этим его продолжительное использование у онкологических больных, особенно с почечной недостаточностью, не рекомендуется. В зарубежных рекомендациях аналог промедола, меперидин, разрешён для кратковременного применения (до 48 часов).

В условиях длительной терапии предпочтительным является подкожное введение наркотического анальгетика — морфина гидрохлорида, который доступен в виде 1% раствора для инъекций (по 1 мл, содержащих 10 мг действующего вещества), либо использование омнопона. Омнопон — это смесь морфина и других алкалоидов пиперидинового ряда — наркотин, папаверин, кодеин, тебаин.

Список распространённых анальгетиков

Распространённые болеутоляющие включают неопиоидные и опиоидные препараты . К первым относятся парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак, кеторолак . Они применяются для лечения слабой и умеренной боли, часто при воспалительных процессах или мышечных болях. Они действуют, блокируя ферменты циклооксигеназы (ЦОГ), что уменьшает синтез простагландинов — веществ, вызывающих боль, воспаление.

Опиоидные наркотические анальгетики используют для более сильной боли. Слабые опиоиды, такие как трамадол, кодеин , эффективны при умеренной выраженности, в то время как сильные — фентанил ( самый сильный наркотический анальгетик ), морфин, оксикодон, бупренорфин , применяются для лечения сильной боли, особенно при онкологии или послеоперационных состояниях. Они воздействуют на опиоидные рецепторы в центральной нервной системе, изменяя восприятие боли, но требуют контроля из-за риска зависимости и побочных эффектов.

Признаки аддикции

Толерантность к НА — одна из серьёзных проблем при длительной терапии болевого синдрома, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями. Толерантность — это явление, при котором со временем снижается эффективность первоначально назначенной дозы, а далее требуется её увеличение для достижения того же уровня обезболивания. Толерантность развивается относительно быстро, что приводит к уменьшению продолжительности действия препарата, снижению качества контроля боли.

Толерантность к опиоидам обусловлена как фармакокинетическими, так и фармакодинамическими изменениями. В первом случае это связано с нарушением распределения вещества в организме или с ускоренным метаболизмом вследствие стимуляции ферментов, ответственных за его разрушение. Во втором случае изменяется чувствительность или плотность опиоидных рецепторов, что снижает реакцию организма на препарат. Недавние исследования также указывают на роль NMDA-рецепторов и оксида азота в механизме развития толерантности к опиоидам.

Особенности фармакокинетики и фармакодинамики при длительном приёме опиоидов требуют внимательного контроля, так как повышение дозировки не всегда безопасно. Увеличение дозы должно быть оправдано клинически, её следует избегать при отсутствии веских показаний. В случаях развития толерантности полезна смена медикамента, поскольку перекрестная толерантность к опиоидам не всегда полная — то есть переход с одного опиоида на другой позволяет снизить дозу и повысить эффективность анальгезии.

Неконтролируемое назначение опиоидов, особенно при недиагностированных или неправильно диагностированных состояниях, может привести к злоупотреблению препаратом. Зависимость от наркотических болеутоляющих не только вызывает физиологические и психологические проблемы, но также имеет значимые социальные последствия. Внимание и усилия пациентов сосредоточены на поиске наркотических анальгетиков, из-за чего снижается социальная активность, качество жизни.

При этом данные исследований показывают, что привыкание к опиоидам при правильном лечении боли развивается крайне редко. Так, в исследовании, охватившем 11882 больных, получавших опиоиды в стационарных * условиях, развитие зависимости было зарегистрировано всего у 4 человек. Это подчёркивает, что при строгом соблюдении показаний и контроля риска, использование опиоидных анальгетиков является эффективным методом лечения боли.

Аддикция может проявляться несколькими симптомами:

• потребность увеличивать дозу для достижения прежнего обезболивающего эффекта;
• постоянные мысли о препарате, невозможность отказаться от него, даже если это причиняет вред здоровью;
• продолжение приёма средства , несмотря на возникновение негативных побочных эффектов или осложнений;
• физическая зависимость с выраженным абстинентным синдромом при прекращении использования.

Физическая зависимость проявляется, как правило, спустя одну-две недели регулярного применения опиоидов. Психологическая, хотя и менее частая, — также может развиться, особенно у пациентов, которые чувствуют субъективное улучшение состояния и настроения при приёме лекарства.

При длительном лечении опиоидами необходимо балансировать между эффективным контролем боли и минимизацией риска развития толерантности. В случаях, когда повышенная доза становится необходимой для достижения адекватного обезболивания, необходимо тщательно оценить пользу и риски увеличения дозировки. Альтернативный подход — переключение на другой опиоидный анальгетик, чтобы снизить дозу и восстановить чувствительность к терапии.

Мнение эксперта

Доктор Роберт ДюПон , психиатр и нарколог:

« Опиоиды изменяют мозговую химию и вызывают не только физическую зависимость, но и глубокие поведенческие изменения. Пациенты становятся одержимы поиском и приёмом препарата, даже когда его первоначальное медицинское назначение уже неактуально ».

Симптомы зависимости

Применение НА позволяет не только снижать интенсивность боли, но и улучшать общее психоэмоциональное состояние пациентов за счёт седативного и эйфорического эффекта.

Лучше всего купируется хроническая боль, а её восприятие становится менее выраженным. Эмоциональная реакция на боль также меняется — пациенты часто начинают воспринимать остаточные болевые ощущения как незначительные и малозначимые. Препараты группы наркотических анальгетиков , например, морфин, оказывают седативное действие, вызывая чувство расслабленности, спокойствия, удовлетворения. Уменьшается тревожность, страх, что приводит к ощущению эйфории — состоянию повышенного эмоционального подъёма, при котором пациенты чувствуют себя умиротворёнными, довольными. Эйфория вызывает сильное психологическое подкрепление, что становится одной из причин развития зависимости.

При резком прекращении приёма наркотических анальгетиков у пациента развивается синдром отмены («ломка»), который проявляется через:

• сильное беспокойство;
• тошноту, рвоту, понос;
• мышечные боли;
• судороги;
• тремор.

Пациенты также жалуются на головные боли, чрезмерную потливость, озноб. Эти симптомы могут сопровождаться нарушением сна, бессонницей, чувством постоянного дискомфорта. Возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

• снижение аппетита;
• запоры вследствие замедления перистальтики;
• метеоризм, вздутие живота;
• рефлюкс — заброс желудочного содержимого в пищевод вследствие снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера,
• гастропарез.

Организм, привыкший к постоянному воздействию обезболивающих, начинает реагировать на их дефицит повышенным потоотделением, учащённым сердцебиением, чувством слабости.

Эйфория, вызванная действием анальгетиков, становится главной причиной компульсивного стремления к повторному употреблению. Пациенты описывают это состояние как «лёгкость», «воздушность», что заставляет их снова стремиться воспроизвести это ощущение.

При отмене препарата больные становятся раздражительными, тревожными, эмоционально неустойчивыми. Появляется депрессия, чувство пустоты. Пациенты могут пренебрегать социальными обязанностями, прекращать контакты с окружающими, становятся замкнутыми. Они концентрируются исключительно на поиске и приёме средства .

НА могут вызывать когнитивные нарушения, включая снижение концентрации, ухудшение памяти, проблемы с принятием решений. Пациенты часто отрицают проблему, склонны оправдывать своё употребление анальгетиков, что является типичным признаком зависимости.

При развитии зависимости необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как лечение требует комплексного подхода, включающего детоксикацию, терапию, психологическую реабилитацию.

Передозировка

Острое потенциально опасное для жизни состояние возникает вследствие избыточного приёма морфина, оксикодона, фентанила, трамадола. Основная опасность связана с угнетением центральной нервной системы, что приводит к тяжёлым нарушениям дыхательной функции и потере сознания.

Ключевые симптомы передозировки:

• дыхательная недостаточность — частота дыхательных движений снижается до критических показателей (менее 8 в минуту), что вызывает гипоксию тканей и органов, в том числе головного мозга;
• угнетение сознания — больной становится вялым, реагирует на раздражители минимально или полностью утрачивает сознание, возможна кома;
• миоз (сужение зрачков) — характерный признак передозировки, зрачки становятся резко суженными, плохо реагируют на свет;
• синюшность кожи, слизистых (цианоз) — развивается вследствие недостатка кислорода, особенно заметна на губах и пальцах;
• артериальная гипотензия — снижение артериального давления;
• брадикардия — замедление пульса.

При подозрении на передозировку необходима немедленная медицинская помощь, включающая применение антагонистов опиоидов (например, налоксона).

Тест на определение наркотических анальгетиков

Лабораторное исследование предназначено для диагностики передозировок, контроля лечения, выявления злоупотребления или при судебно-медицинской экспертизе.

Основными биологическими материалами для исследования служат:

• моча — наиболее часто используемый биоматериал, так как наркотические вещества и их метаболиты выводятся через мочу в течение нескольких дней после употребления;
• кровь — применяется для выявления опиоидов в остром периоде, так как наркотики присутствуют в крови кратковременное время после введения;
• слюна — позволяет определить наличие наркотиков в течение нескольких часов после приёма;
• волосы — используют для оценки длительного злоупотребления, так как наркотики могут обнаруживаться в волосах в течение 6 месяцев после употребления.

Тесты бывают качественными (экспресс-тесты) и количественными (методы с точным измерением концентрации веществ). Экспресс-тесты, как, например, иммунохроматографический анализ, позволяют быстро определить наличие наркотических анальгетиков, но требуют подтверждения более точными методами — газовая или жидкостная хроматография с масс-спектрометрией (ГХ/МС или ЖХ/МС).

Результаты теста играют ключевую роль в принятии решений при назначении антагонистов опиоидов в случае передозировки или коррекции терапевтических схем.

Последствия употребления

Отрицательные итоги применения НА особенно часто возникают при длительном неконтролируемом приёме. Одно из главных — развитие физической и психологической зависимости, а также множество других медицинских, психических, социальных проблем, которые существенно ухудшают качество жизни пациента.

Синдром отмены . Развивается при резком прекращении приёма и сопровождается неприятными, болезненными симптомами — общая боль, мышечные спазмы, диарея, тремор, беспокойство, нервозность, спастические боли в желудке, тошнота, бессонница, тахикардия, чрезмерная потливость. Синдром отмены может тяжело проявляться и требовать медицинского вмешательства. Для уменьшения проявлений применяются антагонисты опиоидных рецепторов — налоксон и налтрексон. Обычно при отравлении наркотическими анальгетиками применяют Налоксон для быстрого блока опиоидов, в то время как налтрексон применяется перорально, используется для профилактики рецидивов зависимости.

Психологическая аддикция . Пациенты начинают концентрироваться на поиске и приёме наркотических препаратов, игнорируя другие аспекты жизни — работу, семью, социальные обязанности. Человек испытывает непреодолимое желание вновь испытать чувство эйфории, вызванное действием опиоидов.

Толерантность . Рецепторы, на которые действуют опиоиды, со временем перестают эффективно реагировать на стандартную дозировку. Для достижения того же эффекта требуется её увеличение. В результате пациент начинает принимать большее количество НА, что увеличивает риск интоксикации.

Психические расстройства. Употребление наркотических анальгетиков может приводить к развитию депрессии, тревожных расстройств, снижению памяти и концентрации внимания. Пациенты могут проявлять агрессию, становятся раздражительными, теряют интерес к жизни, что также осложняет лечение и реабилитацию.

Социальная дезадаптация. В связи с тем, что человек начинает концентрироваться исключительно на приёме препарата, его социальная активность существенно снижается. Пациенты утрачивают трудоспособность, прекращают общение с семьёй, друзьями, возникают проблемы с законом, связанные с приобретением наркотических средств нелегальными путями.

Патологии внутренних органов . Часто развиваются серьёзные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь, гастрит, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, цирроз. Также могут страдать почки, из-за напряжённой работы по метаболизму и выведению активного вещества.

Сердечно-сосудистые нарушения . Употребление наркотических анальгетиков может приводить к снижению артериального давления (гипотензии), замедлению пульса (брадикардии), снижению сократительной способности миокарда, аритмии, сердечному шоку.

Побочные действия, осложнения . Зуд, сыпь, бронхоспазм, седация, спутанность сознания, галлюцинации. В редких случаях может развиться серотониновый синдром, особенно при сочетании опиоидов с другими анальгетиками, влияющими на обмен серотонина.

В нашей стране существует строгая система контроля назначения и использования наркотических средств, что ограничивает их применение. При правильном медицинском использовании и контроле опиоиды остаются эффективным средством для подавления боли, особенно при онкологических заболеваниях.

Действия родственников при подозрении на злоупотребление наркотическими анальгетиками

Необходимо обратить внимание и проанализировать изменения в поведении человека — снижение интереса к привычным занятиям, изменение настроения, изоляция от семьи, друзей, нехарактерное поведение могут свидетельствовать о проблемах с наркотиками.

Обсудите ситуацию с близким открыто. Важно подходить к разговору с пониманием и поддержкой, избегая обвинений. Выслушайте, старайтесь понять его чувства и переживания. В некоторых случаях близкий может не осознавать, что употребление наркотиков стало проблемой, разговор может стать первым шагом к осознанию.

Если попытки не принесли результатов, рекомендуется обратиться за помощью к специалистам. Врач-нарколог, психотерапевт проведут оценку состояния, предложат адекватные методы лечения. Не нужно никуда везти пациента, бригада приедет на дом.

Врачи полностью осведомят о причинах зависимости, вариантах лечения и поддерживающих программах. Не стоит забывать, что борьба с этим заболеванием требует времени, усилий, комплексного подхода, включающего медицинскую, психологическую, социальную поддержку.

Когда нужно срочно вызвать нарколога

Угнетение дыхания, значительное замедление пульса, потеря сознания, синюшность кожи, учащённое сердцебиение — эти признаки указывают на потенциально угрожающее жизни состояние, требующее немедленного вмешательства.

Следует вызывать нарколога, если у пациента наблюдаются симптомы абстиненции в виде сильной тревоги, потливости, дрожи, тошноты, рвоты, диареи, мышечных болей, бессонницы. Такие состояния опасны для здоровья и требуют профессиональной оценки и лечения.

Если человек находится в состоянии острой депрессии, проявляет мысли о самоубийстве или причинении себе вреда, в таких случаях поддержка специалистов может спасти жизнь.

Наконец, если есть подозрения на состояние физической или психологической зависимости, даже если очевидных симптомов нет, стоит обратиться за консультацией к наркологу для получения рекомендаций и определения дальнейших шагов. Своевременное обращение может предотвратить развитие более серьёзных проблем в будущем.

Список литературы

1. Палехов А.В., Введенская Е.С. Проблемы нормативно-правового регулирования и использования опиоидных анальгетиков в клинической практике. Российский журнал боли. 2019; 18 (2): 51–60.
2. Абузарова Г. Р. и др. Доступность наркотических анальгетиков для терапии болевого синдрома в онкологии //Российский журнал боли. – 2013. – №. 3. – С. 48-54.
3. Ананьева Л. П. Применение наркотических анальгетиков при лечении хронической неонкологической боли //РМЖ. – 2008. – Т. 16. – №. 30. – С. 21-26.
4. Муратшина А. М., Султанова А. Р. Наркотические анальгетики //Молодёжная наука. – 2020. – С. 193-194.